la Children's Communication Checklist (Bishop, 1998) > évaluation des troubles de la pragmatique.

Attention aujourd'hui on parle sérieusement. Ça va bien 5 minutes de papoter cosmétiques-maison et bidouillages divers-zet-d'été (humour pourri bonjouuuuur !), Mais parfois, faut quand même pas oublier que je suis aussi une orthophoniste qui kiffe grave son taf (et qui se la joue "ch'uis une djeun's" avec son vocabulaire emprunté aux patients pré-ados).
Et donc, ce coup-ci, pas de tuto ni de post d'AW du net, je vais te parler de pragmatique, et de son évaluation grâce à la Children's Communication Checklist de Bishop (1998), que j'appelle plus simplement en réunion "grille de Bishop" pour éviter que mes collègues ne se moquent de mon accent de mammifère nordiste, et que nous appellerons ici CCC pour éviter de répéter tout le temps la même chose, merci.

Et pourquoi donc ? Et qu'est-ce que c'est, d'abord ? Et à quoi ça sert ? Et comment on l'utilise ? Et pourquoi, pourquoi tant de questions sans réponses ?

Tutututut, du calme, j'arrive. Et je vais TOUT t'expliquer, du mieux que je peux.

Si t'es orthophoniste, ça va être easy-peasy les doigts dans le nez, mais si tu es pédiatre, pédopsychiatre, psychologue, éducateur spécialisé, enfin bref, si tu es amené-e à bosser avec des enfants en grosse difficulté de langage et/ou autiste, ce billet est fait pour toi aussi !

Attention, la CCC permet l'évaluation des troubles de la pragmatique, mais elle n'est pas un outil diagnostic, et elle ne vient qu'en complément d'évaluations pluridisciplinaires et coordonnées. Alors même si c'est très tentant, ne vas pas t'amuser à l'utiliser avec tous tes patients pour leur coller une étiquette trop grosse pour eux... Ça va sans dire, mais ça va mieux en le disant.

Allez, c'est parti !

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Commençons par quelques définitions, histoire d'être bien au point sur le sujet, et de ne pas tout mélanger. Tu sais ce que c'est que l'articulation, la parole, le langage, la langue, la communication ? Oui, évidemment. Mais au cas où tu ne serrais pas super au point sur la différence entre chacun de ces termes, on va quand même reprendre, hein !

articulation = réalisation des sons de la langue.

"dans le domaine de l'orthophonie, c'est le mouvement combiné des organes buccophonateurs nécessaires à la réalisation des phonèmes intégrés dans la chaîne parlée" (dictionnaire d'orthophonie – 2004)

parole = organisation des sons en mot.

"la parole appartient au domaine de la phonologie, qui inclut la prosodie et le choix ou l'arrangement des phonèmes dans la chaîne parlée suivant les règles phonologiques communautaires" (dictionnaire d'orthophonie – 2004)

langage = organisation des mots en phrase.

langue = code social qui régit les règles de construction de la parole et du langage.

"moyen de communication, système de signes et de règles qui permet aux individus d'une même communauté de se comprendre" (dictionnaire d'orthophonie – 2004)

communication = fait d'échanger avec autrui.

"tout moyen verbal ou non-verbal utilisé par un individu pour échanger des idées, des connaissances, des sentiments, avec un autre individu" (dictionnaire d'orthophonie – 2004)

pragmatique = étude des éléments du langage et de la communication dans son contexte et son utilisation.

"En linguistique, [la pragmatique] "étudie l'utilisation du langage dans le discours et des marques spécifiques qui, dans la langue, attestent de sa vocation discursive" (F.Récanati). De manière plus large, la pragmatique s'intéresse à ce qui se passe lorsqu'on emploie le langage pour communiquer." (dictionnaire d'orthophonie - 2004)(non, on ne parle pas ici de la pragmatique de nos zamis politiciens qui utilisent ce mot pour justifier leurs prises de décision pourries qui ne sont finalement pragmatiques... que pour eux-même. *sifflote*)

Et donc, la CCC, c'est une grille qui permet d'évaluer les compétences pragmatiques.
NB ) il existe une CCC2 sortie depuis, mais sans cotation, dommage... Du coup j'en reste à ma CCC1 !

En cliquant sous le lien ci-dessous, tu peux télécharger le document complet :

Lestroubles de la pragmatique chez les enfants présentant desdifficultés langagières (CCC)

C'est Mme BISHOP (avec tout plein d'autres gens, évidemment) qui a conçu cette grille en 1998 - ça ne nous rajeunit pas tout ça ma brave dame -, et paf, pas de bol, c'est en Anglais. Mais, mais, mais, heureusement, Mme MAILLART en a proposé une traduction, ainsi qu'une présentation complète en 2003 ! Youhou ! Certes, c'est pas neuf, mais c'est toujours d'actualité.

Et, tant qu'à faire, je vais t'en proposer, pas plus tard que tout de suite, un résumé avec de belles explications et tout.

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Les troubles de la pragmatique chez les enfants présentant des difficultés langagières

Maillart, C. (2003) paru dans les cahiers de la SBLU, 13,13-32
[résumé]

Les troubles pragmatiques...

Des difficultés langagières entraînent des difficultés dans la communication. Merci captain obvious. Ça peut ne pas paraître si évident, mais il suffit de se retrouver en pays étranger pour comprendre que, même lorsqu'on sait parler une langue étrangère, ne pas la maîtriser parfaitement rend la communication plus difficile.

Mais chez certains enfants, c'est l'utilisation même de la langue qui pose problème, plus encore que la maîtrise de celle-ci. Ces troubles spécifiques portent différents noms selon les classifications utilisées, nous les regrouperons ici sous le terme de syndrome sémantico-pragmatique (SP).

Ce SP se retrouve par exemple dans les dysphasies développementales (aujourd'hui classées dans les TSLO : Troubles Spécifiques du Langage Oral), mais aussi dans les TED (Troubles Envahissants du Développement) et dans certaines maladies génétiques comme le syndrome de Williams.

Les difficultés au niveau de la pragmatique peuvent être :

- une indication de TED ou TSA (Troubles du Spectre de l'Autisme),

- secondaires à des troubles du langage.

Cette différence d'opinions entraîne des différences au niveau des prises en charge proposées : les indications thérapeutiques, les objectifs de rééducation sont différents selon que l'on prend en charge un enfant atteint de TED/TSA ou de troubles langagiers. Un diagnostic s'avère donc indispensable pour ne pas faire fausse route !

Controverse théorique : troubles pragmatiques VS troubles autistiques (fight !)

Les dysphasies SP et les TSA présentent des similitudes sur le plan langagier : on retrouve des difficultés de communication verbales dans les deux cas. Mais la communication non-verbale (communication non-verbale pure + interactions + jeux et activités) est plus touchée chez les TSA que chez les SP.

→ Il y a des troubles sémantiques chez tous les enfants présentant des difficultés langagières, mais pas de troubles de la pragmatiques chez tous ! Les troubles pragmatiques sont donc une catégorie intermédiaire entre les troubles langagiers et les troubles de la communication.

Hop, je reproduis ici en mieux (et en toute modestie...) le petit schéma explicatif :

Et donc, pour aider au diagnostic entre ces différents troubles, il faut évaluer non seulement la maîtrise de la langue, mais aussi la pragmatique à travers l'utilisation sociale et contextuelle du langage.

D'où, pour évaluer la pragmatique, hop, la CCC !

La CCC : présentation, objectifs, critiques et limites.

Ah, nous voilà dans le vif du sujet : la CCC. Cette grille a été traduite en Français en 2003, c'est bien une traduction et pas une adaptation, mais comme elle évalue la pragmatique et l'utilisation du langage et non pas la structure du langage, ça n'est pas gênant : la langue "cible" importe peu.

Les faiblesses et les points forts :

- → elle est sensible à la subjectivité de la personne qui remplit la grille
+ → elle est rapide à remplir, elle permet de recueillir les avis de personnes qui connaissent l'enfant depuis plusieurs années (c'est mieux qu'une observation clinique limitée dans le temps) et elle évalue des comportements qui ne peuvent pas être observés en bilan.

A l'analyse des résultats, on s’aperçoit qu'il y a souvent des différences entre les observations des parents et celles des professionnels. Ceci ne présage en rien de défaut de validité de la grille : ces différences sont fréquentes dans le champ des diagnostics psychiatriques, et encore plus en pédopsychiatrie, de plus la pragmatique est extrêmement dépendante du contexte (donc c'est normal, finalement!).

[pour la présentation, l'utilisation, la correction et la cotation

de la CCC, je te renvoie à la partie suivante ↓↓↓ ]

L'objectif de la CCC, c'est d'évaluer l'importance des troubles pragmatiques chez les enfants présentant des troubles du langage, mais ça n'est pas de distinguer les troubles pragmatiques des troubles langagiers chez des enfants dont le développement du langage est harmonieux. Il s'agit bien ici de voir s'il y a ou non des troubles de la pragmatique associés à des troubles du langage.

Le score de la composante pragmatique est bas chez les enfants avec TSA associé, intermédiaire chez les Asperger ou TED non spécifié, et haut (mais quand même en dessous de la norme) chez les enfants présentant des troubles spécifiques du langage et des apprentissages.

De manière générale, la majorité des TED/TSA/Asperger obtient moins de 123 points à la composante pragmatique, et aucun TSA n'obtient plus de 132 points. Mais certains cas d'enfants TED ou Asperger confirmés ont pu obtenir des scores de composante pragmatique supérieur à 140 !

Pour résumer : tous les enfants présentant un TSA ont un score déficitaire en pragmatique, mais tous les enfants ayant un score déficitaire en pragmatique ne présentent pas de TSA.

La CCC est donc un outil intéressant mais qui ne suffit pas pour poser un diagnostic.

Si le score obtenu en pragmatique est déficitaire, il faut alors effectuer des évaluations complémentaires !

En conclusion, la CCC est un outil sensible et efficace pour distinguer des sous-catégories d'enfants ayant des difficultés langagières, mais il ne suffit pas à confirmer ou infirmer un diagnostic de TSA/TED.

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La Children's Communication Checklist pour les nuls (mais pas trop)

avec les documents à télécharger, yeah !

La CCC est une grille d'évaluation de la communication dans ses aspects qualitatifs.
Elle est composée de 9 sous-échelles :

Structure du langage :

A – Parole
B - Phonologie et syntaxe

Difficultés pragmatiques :

C - Initiation de la conversation
D – Cohérence
E – Langage stéréotypé
F – Utilisation du contexte
G – Rapport conversationnel

Aspects non-linguistiques des comportements autistiques :

H – Relations sociales
I – Centres d'intérêt

En tout, 70 items/situations sont proposées, et il s'agit d'indiquer pour chaque item si cela s'applique (un peu, quelquefois / tout à fait) ou non à l'enfant. Chaque sous-échelle est cotée, et on additionne les scores des sous-échelles C à G pour obtenir un score de composante pragmatique.

Dans le document téléchargé plus haut, tu trouveras la version première de la CCC traduite en Français. Sauf que le tableau est moche (bon, ça date de 2003, quand même...) et qu'il y a quelques erreurs de mise en page. Alors personnellement, moi, j'aime pas trop trop donner ce document là à remplir aux parents, ça fait un peu cheap-bof... En plus, les noms des sous-parties apparaissaient, ce qui influence forcément les réponses !

Alors j'ai tout remis au propre, un jour où je m'ennuyais j'avais des courriers à taper et pas super-super envie (tout est bon quand on a des CRBO en retard, on trouve toujours vachement plus passionnant à faire, comme nettoyer les vitres du garage ou classer les légos des monstroplantes par couleur...).

Du coup, paf, c'est cadeau, en version pdf et doc : si avec ça tu n'arrives pas à en ouvrir au moins une version, je ne comprends pas !

CCC: questionnaire version .doc
CCC: questionnaire version PDF

Et maintenant qu'on a la grille, qu'est-ce qu'on fait ? On la donne à remplir aux parents, à l'enseignant, aux rééducateurs et accompagnants, aux grand-parents... Plus y'en a, mieux c'est ! Et puis c'est toujours intéressant de comparer les réponses des uns et des autres, en fonction des lieux, aussi...

Une fois que tu as récupéré toutes les grilles, il va falloir les coter. Ah, là, ça rigole moins... Si tu as lu le pdf de C.Maillart, et notamment la partie sur la cotation, tu as du avoir un peu peur. Alors qu'en fait, il n'y a pas de raison, je t'assure.

La CCC se cote partie par partie, dans mes grilles retapées j'ai même laissé un espace pour les résultats (A-B-C...).

Pour chaque partie, tu pars avec un total de 30 points (comme ça, pas de score négatif même si on coche tout ce qui ne va pas !). Pour chaque réponse, on va attribuer des points en plus ou en moins, selon les critères suivants :

• éléments positifs (n° souligné dans la 1ère colonne): on ajoute les points.
• éléments négatifs (n° non souligné dans la première colonne) : on enlève les points.
• "ne s'applique pas" ou "ne sait pas" coché : 0 point
• "s'applique un peu / quelquefois" : ± 1 point
• "s'applique tout à fait" : ± 2 points

Exemple :

C'est un coup à prendre, assez vite tu calculeras les scores à toute vitesse en même temps que tu découvriras les réponses. ;-)

On obtient ainsi un score pour chaque partie, et une composante pragmatique obtenue en additionnant les scores des parties C à G. Il n'y a plus qu'à comparer avec la norme.

Donc, tu sais comment ça se passe pour calculer l'écart à la norme : blablabla moyenne blablabla soustraire blablabla écart-type blablabla diviser... Ouh là, ils sont loin les cours de maths sur la théorie de la probabilité et les statistiques, et les explications sur la courbe de Gauss, non ?

T'inquiète, j'ai fait un joli p'tit tableau excell qui fait tous les calculs à ta place ! (oui, j'avais vraiment beaucoup de CRBO en retard...) :

CCC : grille de calcul

Pour chaque grille de calcul, j'ai rentré les moyennes suivantes :

• feuille n°1 : enfants sans trouble langagier
• feuille n°2 : enfants présentant une dysphasie sémantico-pragmatique "plus" (= enfants pour lesquels on soupçonne la présence de troubles pragmatiques et qui semblent présenter certains signes autistiques ou du syndrome d'Asperger - sans diagnostic posé)
• feuille n°3 : enfants présentant une dysphasie sémantico-pragmatique pure
• feuille n°4 : enfants présentant des troubles du développement du langage

Cette grille a été étalonnée sur un groupe d'enfant de 6 à 16 ans.

Mais peu importe l'âge de l'enfant testé avec cette grille (tant qu'il parle !). D'abord parce que ce qu'on évalue ici, c'est bien l'utilisation du langage, et non pas la maîtrise du langage, et ça, ça ne dépend pas de l'âge qu'on a (du moins pas pour les items évalués ici). Ensuite, parce que...

Ce qui compte avant tout dans l'analyse des résultat de cette grille, ça n'est pas tant le(s) score(s) obtenu(s) que les différences observées entre les 9 sous-échelles. Encore une fois, cette grille n'est pas un outil diagnostic, mais elle apporte un complément d'information qui aide au diagnostic dans le cadre d'une évaluation pluridisciplinaire.

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Pfiou, ayé, on arrive à la fin !

Voilà, maintenant, toi aussi tu sais utiliser la CCC pour tes petits patients, et ça, c'est cool. Mais bon, restons calme quand même, hein, la CCC n'est qu'un outil, ça ne remplacera jamais ta réflexion, ton savoir faire et ton savoir être (si, si, tu as tout ça à l'intérieur de toi, je le sais).

Bon, c'était pas une note super funky, mais ça faisait un moment que je voulais la poster, d'abord parce que la CCC est vraiment un outil intéressant et trop peu utilisé (imho amha tout ça), et ensuite parce que c'eut été dommage que je prépare toutes ces belles grilles juste pour moi, non ?

Mais je te rassure (ou pas), dès demain nous discuterons à nouveau cosmétique, beauté, DIY et futilités. <3

 

 

EDIT du 13/09/2020 :
Je suis ravie ravie de voir que des mois et mêmes des années plus tard, cette note est encore régulièrement consultée et les documents en accès libre largement utilisés.
Très régulièrement je reçois des messages, et aussi (mais aussi...) des demandes d'accès à mon drive...
IL N'EST PAS NÉCESSAIRE D’ACCÉDER A MON ESPACE DE PARTAGE POUR RECUPERER LES FICHIERS !

Faites simplement un clic droit sur le document que vous voulez récupérer, puis sélectionner "enregistrer sous" et faites-en bon usage.
Merci !
(la flemme de répondre aux mails, désolée !)

RE-EDIT du 11/10/2021 :
Pfiou, ce week-end encore une vingtaine de demandes pour télécharger la grille de calcul...
Je suis flattée mais un peu débordée, donc pour accéder au fichier :
cliquez ici !!!

Merci !